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智慧城市5》跨院視訊診療 打造急重症大水庫 雲林縣區域醫療聯防 扭轉「不山不市」命運

2021-09-15
作者: 陳曉開

▲遠距醫療法規鬆綁,促成縣內跨院跨區醫療聯防,讓醫療資源貧乏且嚴重不均的雲林縣,在疫情期間,成為智慧醫療守護民眾健康的示範。(表/財訊製表)

衛生福利部醫事司司長劉越萍在年初的一場論壇中提到:「台大雲林分院的區域聯防,帶動了國內其他醫院推動遠距醫療的信心,…未來隨著遠距醫療法規鬆綁,擴大適用對象,雲林的區域聯防都是示範。」

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新冠肺炎疫情期間,台大雲林分院與成大分院聯防合作調度,治癒南送的新冠確診者,都在醫界與縣市政府間,受到矚目。

雲林縣是台灣醫療資源最貧乏的縣市。監察院今年8月通過的《雲林縣多數鄉鎮存在健康不平等之問題》調查報告就揭露縣內醫療的困境:雲林縣人口老化嚴重,已達19.01%,僅次於嘉義縣;醫療資源患寡亦患不均,以縣內20個鄉鎮來說,竟有7成(14個)鄉鎮為健保醫療資源不足的區域,只有雲林台大分院一所急重症責任醫院。

台大、成大聯手 補足雲林醫療拼圖

在這波來勢洶洶的新冠疫情下,雲林縣卻以跨院與跨級視訊醫療共生網絡區域聯防的「超前部署」,安度難關。

3年前,第一波遠距醫療法規鬆綁,雲林縣衛生局與台大雲林分院啟動「斗六區雙星區域聯防」計畫,邀請成大斗六分院,共同值班,分享醫療資源,打造急重症的「大水庫」。

此外,眼科醫師人力稀缺,更是當地一大問題。衛生局協調縣內基層眼科診所,利用台大雲林分院的眼底鏡與遠距醫療設備,加入急診小夜班的值班;大夜班與假日就仰賴彰化基督教醫院與台大醫院總院的協助。就這樣逐步打造了一個由台大雲林分院為中心,聯結縣內中、大型醫院、基層診所與跨縣市教學級醫院的共生網絡。

今年,衛生局進一步協助天主教若瑟醫院與雲林基督教醫院加入視訊診療合作計畫。雲林縣衛生局局長曾春美強調,這是國內唯一跨院的急重症視訊診療合作,縣府當時輔導此計畫的初衷,是希望結束雲林人過去罹患急重症,只能外送其他縣市的命運。

去年,雲林台大分院收治兩名新冠肺炎確診病患時,立即降載,第一時間請求成大分院收治其他輕症病患。空出台大急重症資源後,全力診治最棘手的高感染新冠患者,協助紓解當時北部嚴重吃緊的感染科重症醫療資源,凸顯出疫情期間,雲林縣內醫療區域聯防的重要性。但縣內醫療資源仍分配不均。台大醫院等主要資源都集中在斗六市與虎尾鎮的山線地區,海線的麥寮鄉、水林鄉、北港鄉等地區,醫療院所彼此間宛若不連續斷點,各自為政。

▲台大雲林分院與成大斗六分院以 視訊診療照會,合作診治病患。(圖/彭世杰攝)

雲嘉長庚仍待進化 擴大遠距會診

尤其海線地區近年人口外流嚴重,老人家對自己身體狀況不了解,經常到病重才由子女協助就醫,癒後失能比率高;曾春美說:「我有一個夢,期待遠距醫療可以擴大照顧到雲林的老人;我們要深入偏鄉找到他們!」

「麥寮鄉是大型化工廠群聚地,當地唯一的大型醫院雲林長庚,竟然沒有整形外科與燒燙傷病房。」曾春美對海線地區急重症資源的窘迫也憂心不已,衛生局正輔導雲林長庚建立遠距醫療體系,比照台大與成大合作模式,由嘉義長庚醫院提供眼科與燒燙傷急重症遠距會診。

2019年,衛福部長陳時中在一次訪查中,曾以「不山不市(不是山區部落,亦非都市),處在夾縫中,醫療資源的布建也晚了些」形容雲林縣醫療的困境;今日,雲林縣正用遠距醫療、醫療共生網絡的區域聯防,一步步翻轉自己的命運。

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