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全民保健篇》每天看手機超過9小時 當心埋下失明隱憂

2020-03-04
作者: 尚清林

▲國人每天使用手機時間超過9小時,眼睛惡化激增。(圖/彭世杰攝,以下同)

「之前看了1部海外宣傳影片,描述1位小朋友要買1支手機,結果賣家看他是小朋友後,說要他長大後再來拿。」仁愛醫院眼科醫師曾國亮拿這1支影片指出,手機時代後,眼睛疾病已經成為全球政府相當關注的問題。

根據世界衛生組織發布指出,手機連結網路,增加上網的便利性,人們每天花在網路上的時間已經超越電視。而國內眼科醫學會發布指出,國人每天使用手機時間為9.4小時,意味著只要起床後,超過一半的時間都在盯著電子螢幕,這也造成眼睛惡化程度正快速增加。(延伸閱讀:聚焦1.5兆眼科醫材商機 台股新「視」力

台大眼科教授王一中表示,華人高度近視率已趨近4成,重度用手機已埋下失明隱憂,未來台灣恐怕出現一大堆失明者,不可不重視。

有鑑於此,本刊針對眼睛疾病的治療,及如何預防眼睛視力的惡化,提出多數人最常見的5大問題,讓眼科醫師進行最完整的解析。

高度近視 影響不少併發症

Q:在人手一機的時代下,台灣有很多小朋友在青少年階段就成為高度近視,請問有方法改善及預防?聽說高度近視會伴隨著很多後遺症?

A:所謂高度近視是指600度以上,在台灣超過9成的民眾幾乎都有近視的情況,而高度近視的比例多達近40%左右。

高度近視對眼球疾病的併發症有相當大的影響,除了是青光眼的高度危險因子之外,也比其他人容易提早出現白內障的併發症。另外,視網膜裂孔、視網膜剝離、視網膜變性、玻璃體液化或混濁等發生的機率都相當高。最讓人擔心的,就是黃斑部退化恐怕造成失明的危機。

所以,預防高度近視的發生,反而應該是目前學生衛教課程最重要的一環,要提醒學生們盡量遠離3C藍光刺激,以及長時間近距離使用手機、閱讀,這些都會造成眼睛過度疲勞。高度近視絕非短時間內造成,通常有跡可循,一旦發現有近視情況,應該立刻找眼科醫生檢查及治療控制,而不是放任不管,應可有效減少高度近視發生的機率。(延伸閱讀:兒童保健篇》台灣8成國中生近視 1/3超過500度

水晶體老化 老花近視並存

Q:年紀大了就會得老花眼嗎?據說年紀大了,近視度數會慢慢減退,是真的嗎?如果有近視、老花又該如何配眼鏡呢?

A:眼球之所以看遠或看近皆能夠清楚,是靠著睫狀肌控制改變水晶體的曲度,就像是相機能夠自動對焦,不管任何距離都可以清晰的意思。但隨著年紀增長,到了40歲後,水晶體會逐漸硬化,以致於看近距離物體時,會出現眼睛疲勞,甚至看不清楚,這就是所謂的老花眼。

由於它是眼睛水晶體老化的過程,無論眼球之前已有近視、遠視或散光,都會產生這樣的問題。所以外界流傳當年紀大了,因為老花的關係度數就會減少,這是錯誤的。近視和老花是會並存的。

在矯正部分,如果近視度數在300度以下,可以拿下近視眼鏡後,用裸眼直接看近物;如果近視度數在300度以上,而老花度數也有一定程度,就必須配戴兩副眼鏡,近視眼鏡是用來看遠,老花眼鏡則來看近距離的東西。

避免兩副眼鏡換來換去的麻煩,雙光或多焦點眼鏡,把近視和老花度數放在同1個鏡片上,免去眼鏡拔來拔去的麻煩,也可以考慮。只是大多數人較習慣1副眼鏡只有1個度數,所以花一些時間適應是必要的。

Q:雷射手術後就能一片光明嗎?還是會有很多後遺症?有哪些?

A:近視手術跟任何一種手術一樣,都有出現後遺症的可能性,至於近視手術後的併發症導致失明的機率比例太低了。

根據近年來的統計,最常見的雷射手術後遺症,是度數矯正不足或過度矯正,特別是千度以上的近視矯正。其次則是出現乾眼情況,由於雷射是切削角膜組織,會有短暫乾眼加重的情形,需要靠病患規律補充人工淚液,改善情況。(延伸閱讀:全台最大連鎖眼科集團 大學光搶下近視雷射5成商機

眼壓過高 青光眼危險因子

第3種情況就是對於光線敏感,通常手術後有夜間眩光的現象,甚至影響夜間開車;或者手術後產生不規則散光,需要搭配隱形眼鏡進行矯正;以及手術後對光線產生敏感,大概在手術後3~6個月會有畏光的情況。

雖然近視手術的風險很低,但任何手術都有其風險存在,還是需要有專業眼科醫生,精密的儀器,以及合作的病人三者配合之下,才能將發生率降至最低。

Q:發生青光眼怎麼辦?是因為眼壓過高的關係嗎?眼壓太高會出現哪些不舒服的症狀呢?

A:常有病患因眼壓高而懷疑自己是不是得青光眼?眼壓高並不一定就代表得到青光眼!

青光眼以目前最新的醫學研究認為,是一種視神經病變,臨床上發現患者的眼壓高以後,還需進一步評估視神經功能及視野檢查後,才能確定是否得到青光眼。(延伸閱讀:上市10年翻17倍 愛爾眼科市值衝上5000億元

一般而言,眼壓高是造成青光眼視神經壓迫的危險因子,所以建議,只要眼壓超過30毫米汞柱(正常值為20毫米汞柱),不管視神經或視野有無變化,應即予以藥物治療。其他青光眼高危險因子,需要注意到家族史、糖尿病及高度近視等患者,都可能導致青光眼。

其他觀察症狀,青光眼患者可能會出現眼部的不適,亮光周圍有光暈,嚴重則是視力急速下降、眼球劇烈脹痛,合併頭痛、噁心、嘔吐等,這些症狀通常發生在急性閉鎖性青光眼。

慢性青光眼患者通常沒有太明顯症狀,直到末期,發生嚴重視野缺損時才會有所警惕並求醫。所以家族史、高度近視者、糖尿病、高血壓等高危險因子等,超過40歲以上記得定期做眼睛檢查。

▲現代人使用手機頻率高,求診眼科次數大幅增加。

銀髮族白內障 手術風險低

Q:白內障產生的原因跟年紀有關嗎?聽說白內障會造成失明,但開刀風險很高?

A:所謂白內障,指的是眼球中的水晶體由清澈變為混濁,且逐漸硬化的過程。水晶體在眼睛,如同照相機的鏡頭般可以調節光線,使光線聚焦在視網膜上,一旦水晶體變混濁,光線無法完全穿透,視覺就會變模糊。

病人會形成白內障的確與年紀有關連性,據統計,65歲以上一半的人出現白內障,75歲以上者更高達7成有白內障。是屬於銀髮族眼睛的一種疾病。

白內障的治療方式,仍是以手術為一有效的方法。由於醫療科技的日新月異,手術方式、儀器及材質的不斷改進,白內障手術已不再是高風險的手術。

目前普遍使用的「小切口超音波晶體乳化術」來說,傷口大約只有0.3公分,使用超音波乳化術將混濁水晶體震碎後再吸出,然後放入軟式人工水晶體即可。因傷口小,2~3天就可恢復正常生活。(延伸閱讀:從醫材塗層一路做到水晶體 奈米醫材穩居全球龍頭

 

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