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奇美隔空決策 專治「天邊孝子」

2019-06-12
作者: 孫蓉萍

▲體驗自己被急救,有助於做出不後悔的決定。(圖/陳俊松攝)

「我很愛你,但是插管讓你維持生命,這樣是愛你嗎?」加護病房外,許多人都經歷過這樣的天人交戰。

站在家屬的立場,家人腦部嚴重損傷,經過手術或藥物治療後仍未醒來,必須決定要氣切、拔管、或維持現狀;如果決定拔管,會不會扼殺了家人活下去的希望,並且背負不孝的罪名?如果選擇維持生命,大家是否能同心協力並且有足夠的銀彈,能長期抗戰?

站在院方的立場,病患每一位親人都有自己的想法和立場,遲遲做不了決定,讓醫師很為難。尤其是長期不在父母身邊的「天邊孝子」,對家人有愧疚感,在這種時候特別想主導,家人不和諧的結果,最後常把氣出在醫護人員身上。

為了協助醫病之間或家人之間溝通,共同做出不後悔的決定,奇美醫院落實醫病共享決策(SDM),簡單來說,就是醫師和病人共同參與,共享資訊,持續溝通。睡眠中心主任暨加護病房主治醫師陳志金解釋說:「以前資訊不對稱,只能聽醫師的。現在我們透過影片、輔具等工具,用淺顯易懂的方式向大家說明病人的狀況,以及不同作法的差別和優缺點,之後再請家屬們仔細考慮,在問卷上寫下自己的決定,上傳到平台。」

SDM結果  家屬都很滿意

無法到場的家屬,院方也會發一張這位病患專屬的QR Code,家人可以用LINE傳給在外地的家人,讓他一樣能表達自己的看法。下一次院方再和家屬溝通前,由於醫師已經在平台上先掌握每個人的意見,就容易做出多數人希望的決定,而不是遵照說話最大聲的那個人的決定。

奇美醫院事後針對接受SDM的35個腦損傷病人家庭做問卷調查,結果所有家庭都認為滿意,對所做的決定不後悔。除了加護病房外,奇美醫院的SDM平台上共有58個主題,例如生產方式的選擇、是否要親子同室等,都可以醫病一起做決定。

奇美醫院首席醫療副院長林宏榮指出:「現代人的溝通方式和工具已經改變了。以前給病人或家屬一張密密麻麻的說明書,讓他們簽字就好;可是現在流行懶人包,民眾覺得院方應該解釋清楚,所以我們用科技來解決問題。這不是很炫的科技,但是我們把已成熟的科技和服務完美結合在一起,注重人性化;提高效率的同時,更強調關懷的服務和醫療專業。」

醫策會執行長王拔群也說,外行人可能覺得奇美醫院的SDM系統技術層次不高,甚至稱不上智慧;其實醫病溝通真的很難,因為它是動態、滾動的,要開很多次會,不斷溝通細節,也因此真正落實的醫院有限。

VR體驗急救  國際也罕見 

近年來VR(虛擬實境)遊戲大行其道,奇美醫院也嘗試利用VR來和民眾溝通有關生死的課題。民眾戴上頭戴式顯示器,就可以「體驗」在加護病房被急救,從躺在病床上被醫護人員推著跑,看著天花板晃動,接著被插管,之後被帶回家照顧。

奇美醫院緩和醫療中心奇恩病房主任謝宛婷說:「我們試著用科技來貼近人心,利用我們醫護人員生命照護的經驗,設計出這套影片。」比起生硬的文字,民眾經歷這一連串的過程,更能深刻省思這件事。深思熟慮並經過體驗後做出的決定,比較不會後悔。

在生命重大抉擇的過程中善用VR的特性,目前在國際間也非常罕見;對醫院來說,不論是否最尖端,落實到服務的痛點,才是最好的科技。

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