高志尚×黃達夫 重塑醫病關係的醫院典範
相談人物11號》和信治癌中心院長的寧靜革命

若要為腫瘤醫學權威、和信治癌中心醫院院長黃達夫50年的醫師生涯下一個注腳,「以病人為中心的醫療照護實踐」或能概括說明。他所關懷的,不僅是大格局的醫療體制與健保制度,同時也致力於台灣醫學教育與醫學研究的改革與提升,最具體的實踐,便是和信治癌中心醫院的成功。

2014/03/13 出處:財訊雙週刊 第 446 期 作者:洪綾襄

若要為腫瘤醫學權威、和信治癌中心醫院院長黃達夫50年的醫師生涯下一個注腳,「以病人為中心的醫療照護實踐」或能概括說明。他所關懷的,不僅是大格局的醫療體制與健保制度,同時也致力於台灣醫學教育與醫學研究的改革與提升,最具體的實踐,便是和信治癌中心醫院的成功。

台灣首座癌症專科醫院、規模僅100多床的和信治癌中心醫院於1989年草創時,外界並不看好,因為要兼顧醫院財務、癌症專科水準、醫療服務品質,在以綜合醫院為主流的台灣健保制度下,幾乎是一項不可能的任務。「黃達夫那家小醫院肯定撐不過1年,」醫界甚至如此傳言。

經營效能,國際也按讚

然而,25年下來,和信的經營績效好得令人咋舌:自費病人僅占營收的3%,且維持在200床的小而美規模,平均6個醫護行政人員照顧1床,員工、病床比是業界的2~3倍,給醫師固定薪資、還要求醫師4個小時平均看診不超過20個病人;給病房護理師全台灣最高的薪水,而能創下住院病人平均4天就能出院、且治癒率高,譬如, 全部乳癌病人復發率不到15%的醫療水準,不多做檢查、不多開處方,因此,健保核減率不到0.3%,科際整合與效率管理功不可沒,甚至被哈佛商學院的麥克.波特教授編入教案。

因此儘管登門求診的病人絡繹不絕,卻沒有掛號大廳門庭若市、住院一床難求的混亂狀況。興建中的教學研究大樓啟用後,和信醫院人員的培育與研究將更邁向新里程。

義美董事長高志尚對和信醫院的醫療效益與黃達夫獨到的經營理念素有推崇,連台大副校長湯明哲也驚歎不已,因此促成此次跨界對談,以下為相談內容輯要:

高志尚問(以下簡稱高):院長長年關注台灣健保制度,雖然每年都會稍微調整一些,你認為健保改革是往好的方向調整嗎?

黃達夫答(以下簡稱黃):我以前對健保非常批判,而現在愈來愈了解其中運作,認為醫界自己也有問題,但因健保是單一保險人,只要政府有決心,全民健保比其他國家更有機會可以變成更好的制度。最先要改的是把支付標準修訂好,從制度上去鼓勵醫療從業人員好好照顧病人。

和信醫院體現的是一種可永續經營的非營利商業模式。但是現在所有醫院都採績效支薪制度,看多少病人、開多少檢查、開多少藥、開多少刀拿多少錢,會讓醫師難以避免地在每次開刀時,想到這一台刀會有多少手術費進到自己的帳戶,不自覺地就會多開。

但這對我來說是很不應該的,因為醫療是與生命相關的工作,此時若只想利潤、想收入,就是乘人之危。

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