麥可波特:資訊透明可提高醫療效率

國際級管理大師、哈佛商學院教授麥可.波特(Michael E. Porter)於四月初訪台,他對兩岸簽署經濟協議(ECFA)的正面看法受到大量關注,卻少有人知道,他同時於台北的和信醫院研討會上發表有關醫療改革的演說。

2010/04/14 出處:財訊雙週刊 第 344 期 作者:蔡靚萱

獨家披露》國際管理大師給台灣的建議
波特近年將心力放在醫療改革研究,出版的《Redefining Health Care》(重新定義醫療照護)一書獲獎無數。波特演說中提出改善醫療效率的建議,或可做為有效運用健保資源的參考。以下是本刊獨家整理波特演講內容:

什麼才是醫療真正的價值所在?用個簡單的數學公式來解釋,醫療價值就等於治療成果除以醫療成本。現代醫療體系的問題,就是沒有正確評估成果及成本,以致無法有效利用醫療資源。

評估治療的成果,不只看存活率,還應包括病人健康能持續多久。因為,唯有病人處於健康狀態,才能真正降低社會醫療成本,但這方面仍有待加強。來看看美國各醫院腎臟移植後病人存活超過一年的手術成功比率,一九八七到八九年間,各醫院約在八成,但部分醫院只有四、五成。到了九八年到二○○○年間,移植成功比率整體提高到九成。為何有這麼大的進步?因為器官移植成功率必須依法申報,當醫生們知道誰做得比較好,會去看別人怎麼做,結果是一起向上提升。資訊透明提高醫療效率,這就是正確評估成果的力量。
當我發現,美國醫院中幾乎沒有哪一家可以把治好單一病人的成本單獨算出來,這讓我相當震驚。我認為,藉由評估病人的資源使用量、耗用醫護人員的時間,以及整個療程的總花費,將有助醫院認清全貌,知道發展依病症計費的機制,勢在必行。

另一方面,每次病人到醫院就診時,並不是由有組織的醫療團隊來整體治療,而是就當時可用的醫護人力臨場應對。於是,病人可能遇到對此病不熟悉的醫生、受到不恰當的照謢,造成醫生很努力,醫療成果卻不佳的現象。我的研究顯示,將病人依照症狀區分,組織一個專門負責評估、治療的團隊,在整個醫治期間負完全的責任,而非把醫療過程切成片段,不但能使醫療品質大幅提升,更可進一步降低成本。
我認為必須建立一個跨醫院的資訊平台,整合所有診斷、影像資訊,並提供容易使用的工具供評估分析,還要讓醫院、醫生以及病人,都可以查詢這個系統。現在正是改革的起點,我們還等什麼呢?

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